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    【关注】记者调查:失能老人养老的巨鹿样本

      如何养老?如何护理?如何负担高额的费用?如何让失能的亲人有尊严地度过晚年生活……这些现实正越来越成为困扰千家万户的问题。2016年6月,人社部在全国15个城市推出长期护理险试点。8月,河北省也在巨鹿县开展此项业务的试点。记者近日在巨鹿县采访发现,长期护理保险做为5种社会保险之外的第6种保险,有效解决了失能老人长期护理保障问题,破解了医养两难困境。

      ■减轻经济负担 解决看护难题
      “这里住着比家还好!”在巨鹿县定点护理服务机构巨鹿县医院老年医养中心,邓书峰看着老母亲干干净净地躺在床上,由衷地发出了感慨!
      邓书峰83岁的母亲3年前帕金森病情加重,需要长期卧床。45岁的邓书峰只有一个弟弟,正值中年的姐弟俩很难抽出一人专门照顾老人,找保姆也没找到合适的,无奈之下,姐弟两人一咬牙把母亲送到了专门的医护中心,但每月近5000元的医疗护理等费用让他们这些普通的工薪阶层很是吃力。
      “去年8月,这儿一开业我们就转进来了,这里护理比家还好呢,给洗澡、剪指甲、喂饭,两个小时翻身拍背,还有医生做专业的后盾,我妈的脸色也红润了呢,” 邓书峰高兴地说,“关键费用还比以前低太多了!”
      巨鹿县医院医养中心主任田月芬介绍,邓书峰母亲的情况符合正在试行的长期护理保险重度失能的申报条件,她入住护理院后,每月医疗护理费用需要3600元,而患者家属只需自付1260元,其它费用由长护险支付。由于有专业人员护理,老人的康复更有质量,经济上家庭可以承受,子女也可以安心工作了。
      巨鹿县医养中心除了有护理险的补贴,医生、护士全都是县医院的工作人员,很多入住老人看重的就是他们专业的护理和便利的就医。
      “幸亏是住在这儿了,不然老伴可能就挺不过去了。”81岁的退休职工张凡文大爷提起老伴的两次危险经历,仍然心有余悸。
      由于老伴患有高血压、心脏病、糖尿病等多种疾病,随着自己年龄的增长,张大爷越来越感觉到照顾老伴力不从心了。四个儿女们都不在身边,为了方便照顾,去年他把老伴送到巨鹿县医院的医养中心,他每天来看一趟。“有两次夜里老伴的气管炎突然发作,一口痰堵在嗓子里,呼吸困难,幸亏护理人员及时发现,用吸痰器及时吸了出来,这才没事。”张大爷说,他都不敢想像如果这事发生在家里后果会是怎样。
      田月芬介绍,目前医养中心共有医师5名,护士4人,护理员25名,这些人员全部都是县医院的工作人员。每天上午医师查房,突发疾病随时就能应诊。
      ■医养机构获利 节约医保基金
      巨鹿是传统农业县,国家级扶贫开发工作重点县,截至目前巨鹿县60岁以上的老年人口占比为14.9%,远超过10%的人口老龄化标准。同时,全县的空巢老人约为1.6万人,占全部老年人口的26.1%。据统计,该县共有失能人员1600多人,其中,重度失能人员530人,中度失能人员1070人。这些家庭大都面临因家庭内长期护理带来的事务性和经济负担。巨鹿县面临着人口老龄化、护理服务供给不足、失能保障滞后的紧迫问题。
      “我们在巨鹿这样一个国家级扶贫农业县搞试点,如果制度能够平稳运行,在河北这个以农业人口为主的大省推广,就有很好的现实意义。”省人社厅医保处贾长江说。
      “自2016年8月在全省率先推出了长期护理险制度以来,明显的变化就是减轻了长期失能人员的家庭负担,护理质量明显提升,同时也提高了医保基金的使用效率。其次就是医养机构的收入增加了,床位的使用率提高了,还增加了就业需求,护理人员的收入有了保障。” 巨鹿县人社局副局长王振博说,这也是他们推行护理险的内生动力。
      “我们医养中心一共80张床位,成为长护险的定点机构后全部满员,排队等着入住的还有几十位呢。” 田月芬说,医养中心的爆满,这在以前是没有想到的事。为了更好地满足老人们的需求,他们又在县城附近的小吕寨卫生院和堤村分别设立了两个分中心,两个分中心都依托于当地的卫生院,如今都已投入运行中。
      同时,长期护理保险制度的实施,引导失能人员选择长期护理保险服务,与邢台市正在试行的按病种分值付费方式改革相辅相成,既节约了医保基金,又优化了社保基金的使用效率,堵塞了漏洞,确保了基金安全运行。
      ■创新运行模式,实现风险共担
      长期护理保险要获得持续发展,重点是资金筹集与保险待遇的问题,巨鹿立足县情,走出了自己的特色。
      将商业保险引入民生领域,尤其是医疗养老领域,是创新也是必然趋势。政府和商业保险公司共同负担的风险分担机制,有助于增强保险基金的抗风险能力。巨鹿县按照“政府主导、事务共办、风险共担、费率浮动、年度考核”的原则,以“共保联办”的方式,将受理评定、费用审核、结算支付、稽核调查等长期护理保险业务委托商业保险机构参与经办,提高基金使用效益和工作效能。
      在基金征缴上,巨鹿县综合考虑个人、医保基金和财政的承受能力,将筹资标准暂定为每人每年50元,其中参保职工个人缴费10元,参保居民个人缴费3元,其余部分从医保统筹基金、政府补助金、福彩公益金等资金渠道中支付。
      在保障范围上,巨鹿县规定,参保人员因年老、疾病、伤残等原因卧床已达到或预期达到6个月以上,生活不能自理,病情基本稳定,符合条件者都可申请长期护理保险待遇。
      在服务模式上,巨鹿县设定了入住定点医疗机构的医疗专护和入住医养机构的机构护理两种服务形式,由符合条件的参保人员自愿选择。护理保险待遇不设起付线,参保人员在接受医疗专护、机构护理期间发生的合规医疗护理费用,按照相应的包干标准报销65%;在统筹区外的报销比例降低10%。
      据统计,截至目前,巨鹿县先后有765人次享受了相应待遇,基金支付268万元。“巨鹿县的试点经验在全国大会上做了典型发言后,引来山西、河南、广东等12个省份,150多家机构参观学习。”贾长江表示。在目前机构护理的基础上,巨鹿拟从2017年12月份开始尝试开展居家护理业务,力争2017年实现重度失能人员全部得到长期护理保险保障服务。
          ■本报记者李蕙芸

    • 责任编辑:
    • 编辑:王红润

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