强化定点村级卫生室管理 书写基层医保暖心答卷

　　保定市清苑区医保局始终坚持以人民为中心的发展思想，紧紧围绕“落实医保政策、提高服务质量”的工作思路，以强化定点村级卫生室管理为着力点，以优质的医保服务不断提升群众幸福感和获得感为落脚点，多措并举，综合施策，切实织牢定点村级卫生室服务网，确保定点村级卫生室能够更有效地服务城乡居民，提升医疗保障水平，书写基层医保暖心答卷。

　　统一思想，明确目标。按照国家医保局联合国家卫生健康委印发了《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》及省市相关工作部署，将符合条件的村卫生室纳入医保体系。目前，该区定点村级卫生室已有335个，实现医保服务“村村通”。将定点村级卫生室门诊统筹业务开展列入年度重点工作，召开年度医疗保障工作会议，进行全面部署，明确定点村级卫生室不仅能掌握医保相关政策，还要熟练掌握业务技能，真正做到工作推开、服务规范。

　　高效推进，强化能力提升。制定年度培训计划，采取“送训上门”“分片会议”“网络直播”等方式，分7次组织辖区内定点村级卫生室全面了解医保相关政策，熟练掌握“定点医药机构业务办理子系统”和医保刷脸终端操作使用相关技能。不定期派出业务骨干下沉到定点村级卫生室和诊所，进行“一对一”现场指导，演示讲解“定点医药机构业务办理子系统”操作流程，现场解答村级卫生室和诊所业务提问，确保基层村医系统能操作，医保会报销。建立工作群，将制作的医保政策包、业务操作手册及常见问题处理方法、线上培训视频等在工作群进行推送，及时对定点村级卫生室提出的各类问题及时进行讲解指导，确保医保业务开展通畅。印制《村级卫生室业务办理子系统使用及限价药品、限制用药目录汇编》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《公立基层医疗卫生机构医疗服务项目价格目录》及相关医保政策明白纸、展板等下发定点村级卫生室，进一步规范医疗服务行为，提升服务能力水平。

　　高质落实，强化结算拨付经办服务。积极协调保定市清苑区农村信用联社股份有限公司，对有办理对公账户需求的村卫及时协助办理，办理流程通过走访、微信群、座谈等多种方式进行告知。每月按时完成对账，及时拨付医保结算费用。定点村卫有对公账户的，直接拨付其对公账户，没有对公账户的拨付至辖区乡镇卫生院，乡镇卫生院及时进行结算拨付，并将拨付凭证PDF版，上报到局职能股室，确保不因医保基金结算拨付问题增加定点村级卫生室经济负担。

　　高能抓实，落实基层网采。会同卫生健康委印发了《关于严格落实乡村卫生服务一体化管理村卫生室配备国家集采药品的通知》(清医保发[2024]8号)，畅通渠道保障药品供应。按照国家、省医疗保障局要求，医疗机构已经落实执行国家集中带量采购9个批次，联盟集中带量采购7个批次，集采品种700余种，由卫生院指导乡村卫生服务一体化管理村卫生室按照优先选择同质量层次价格低或较低的集中带量采购药品自主选择已挂网的药品。加强定点村卫生室管理。为推动村卫生室常见病、多发病用药与乡镇卫生院衔接一致，乡村卫生服务一体化管理的村卫生室均配备不低于20种集采药品，重点为内分泌及代谢类、心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等常见病、慢性病用药，打通了群众看病就医第一站，实现医疗保障服务的“最后一公里”。

　　高标统筹，强化协同联动。每月对辖区所有村卫生室门诊统筹开展情况进行汇总，在乡、村两级范围内进行通报。对于报销量少、服务不到位的村卫生室由辖区卫生院进行督促整改，相关情况同时抄送区卫生健康局。联合区卫生健康局开展定点村级卫生室业务专项检查活动，成立督导组，下村逐一进行督导，重点查看村医医保政策掌握情况、业务熟练度和服务规范情况，对每月报销不满30笔的卫生室进行了现场约谈。

　　常态长效，强化政策宣传。建立定点村级卫生室为宣传阵地，通过张贴宣传资料、展板和就诊、家签服务及结算期间“点对点”宣传等方式，对群众关心的城乡居民门诊统筹、两病、慢特、住院报销、医保电子凭证激活、参保缴费等医保政策进行宣传，全方位多角度发出医保政策宣传最强音。

　　通过对定点村级卫生室的管理，定点村卫生室的医保政策掌握更加扎实，医疗服务更加规范、业务办理更加高效，医保基金使用更加合理。提升了村级定点村级卫生室工作水平和服务能力，确保了城乡居民能够享受到更加便捷、高质量的医疗保障服务，提升了老百姓的幸福感和获得感。（吕大杰）