医改之路 在惠民医院处拐弯？

河北维权网  2008-1-4 22:13:31

    2007年12月26日，新医改方案部分悬念解开，全民医保和公立医院公益化成为亮点，我省运行了近两年的惠民医院在带给患者实惠的同时，在新医改方案正式出台前夜，也面临着何去何从的问题，“慢慢消失”被认为是一个方向……

    2006年初，我省设立了12所惠民医院，其设立初衷是解决百姓看病难看病贵的现实难题，其中，明文规定了惠民医院必须实行医疗费用“一免三减”，惠民医院的挂牌成为我省医疗惠民工程的一个标志。近两年时间过去了，惠民医院运行情况如何，百姓是否从中获得了方便快捷而实惠的医疗服务？2007年12月26日，新医改方案蓝本悄然亮相，其中全民医保和公立医院要公益化的提法成为新的亮点，但同时也让人们思量，惠民医院的未来该如何走？

惠民医院的惠民效应   

    2007年12月27日上午，邯郸。天空中雨雪纷飞。来自永年县张西卜镇的许海山给妻子徐书梅在邯郸市第一医院住院处办理出院手续。老许妻子因胰腺炎住院治疗，共花费5598.55元，根据惠民医院政策，减免了117.9元，回去后，妻子还可以用新农合标准报销费用。许海山说：“减免费用虽然不多，但对于我们这些不富裕的百姓来讲，还是很重要的。”
    许海山办完手续刚走，陈先生又来了，他是邯郸市居民，有医保，因在惠民医院看病，同样可以获得减免。这是我省一家惠民医院一天中的普通场景。医院住院处副处长张艳君说，每天有30多名患者出院时可获得费用减免。
    2005年5月开始，我省医疗系统开始了10个方面，31项便民、减免措施的惠民之举，2006年形成系统化的模式，其中惠民医院就是其具体表现形式。省卫生厅副厅长高春秋说，惠民医院成立的初衷就是要保证城镇低保人员等弱势群体享受到更便宜的医疗服务。
    张艳君对记者说，他们医院2005年减免23.6万元，2006年减免137万元，2007年截至12月份已经减免207万元，减免的费用在逐年增加。
    唐山市第八医院是唐山市工人医院集团下属的二级医院，是唐山市的一所惠民医院。医院地处老工业区，贫困人口较多。该院院长刘阁玲说，从2006年3月份到现在，他们已经接诊济困患者1.5万多人，减免费用100.75万元。记者从省卫生厅了解到，从2005年5月至2007年11月底，全省惠民医院和惠民病房减免医疗费用7207.8万元。
    可以说，在记者采访的12所惠民医院中，所有医院的减免费用都在每年递增，减免费用年年攀高是因为就诊患者多了，百姓过去那种“小病忍、大病扛”等现状正在因惠民医院的出现悄然发生改变。减免的费用多了，医院包袱重了，但各所惠民医院并未因此而无法经营。原因何在？随着采访深入，答案逐渐揭晓。
    张艳君给了记者一个数据，该院2005年总收入1.25亿元，2006年总收入1.65亿元，2007年到11月底，总收入已达2.4亿元。每年几千万的增长，相比减免的百万费用，减免的就是九牛一毛了。医院如何能取得如此快的发展呢？张艳君告诉记者，一般医院总收入45%是药品收入，55%是医疗收入，包括床位费、检查费、治疗费等。在没有成为惠民医院之前，医院门可罗雀，心理咨询科曾创下了日门诊2人次的记录。惠民医院挂牌后，虽然医院把床位费等纯利润让出一部分，但人气回升，患者骤增。医院没有了空病床、医生接诊人数翻了三四番。他们曾认真计算了一下，在45%的医疗收益中，给患者让的部分如果是10%的话，还有35%收益可得。相比过去没有患者的局面，“惠民医院”这四个字的确是让医院“起死回生”的救命稻草。

新旧体制交替的过渡符号？

    惠民医院的招牌盘活了一个个医院，也让广大患者受益。但2007年12月27日，卫生部部长陈竺代表国务院向十届全国人大常委会第31次会议做了题为“关于城乡医疗卫生体制改革和加强食品药品安全监管情况的报告”。此报告被称为新医改方案的部分悬念揭幕。其中，“公立医院要坚持公益性质和2010年医疗体系全民覆盖”的内容成为新医改方案最核心亮点。随着我国新医改方案的出台，“惠民医院有可能成为我国新旧医改体制交替过程的一个过渡，如果以后全民医保实施后，惠民医院有可能因失去存在意义而慢慢消失。”省卫生厅一位官员并不隐瞒他对惠民医院未来的看法。
    省卫生厅副厅长高春秋说，医疗惠民工作是一项开创性的工作。应当承认，在当前我国国民健康政策有待完善、公立医疗机构运行机制改革未到位、补偿机制尚不健全的情况下，开展惠民工作确实存在一定难度。但又不可否认，有了惠民医院的存在，百姓来看病的人数的确多了，医院也多了发展途径。他说，像邯郸市第一医院、石家庄市中心医院等惠民医院，大多是经济实力一般的单位，可经过几年的运行，都能取得社会效益、经济效益双赢。说明惠民医院在现有医疗体制背景下，还是有其存在的价值和意义的。
    可正视现实，特别是新医改方案的出台，惠民医院又面临着何去何从的选择。
    石家庄一家惠民医院一位不愿透露姓名的负责人在谈到这个问题时，并没觉得新医改方案出台是件可怕的事，他觉得新医改方案对惠民医院冲击不会太大，从方案细则看，强调公立医院公益化的主张对任何一所公立医院都是一件好事，如果实施，政府会加大对医院的投入，医院也不会一门心思把精力全放到如何赚钱上。医生没有了创收任务，医院不再单纯以企业模式运行追求利益最大话化，那么最终受益的肯定是患者。
    省卫生厅机关党委书记、行风办主任赵小远觉得，惠民医院就是新医疗体制改革前过渡的办法，但全省各个惠民医院的发展，不是完全依靠惠民医院的招牌，每家医院都有自己的办院思路，即使以后惠民医院不存在了，也不会影响到这些医院的发展。而对于百姓而言，如果2010年医疗体系达到全覆盖，是否到惠民医院看病、能否省几百元钱也就不重要了。
           文/记者 魏伟
           图/记者 毕春华

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