双向转诊咋成了单行道？

河北维权网  2008-4-16 9:15:59

“双向转诊”上转的多，下转的少

  2006年3月，省会出台《医疗机构双向转诊管理实施方案(试行)》，首次将“双向转诊”作为制度实施。当年，市区内192家社区卫生服务机构纷纷与各级医院签订了“双向转诊”协议。
  根据双向转诊的要求，小病、常见病在社区治疗，危急重症转到医院治疗，待病人病情好转再转到社区。双向转诊制度，被认为是一项“三赢”的举措：患者省钱、社区医院和上级转诊医院都能增加患者，可谓好事。据河北医大一院业务发展部主任魏艺介绍，刚施行“双向转诊”时，一个月内上转的病人最多达100多人，最少时一个月也有十几人。
  但并非每家医院都能实现转诊患者数量的递增。石家庄市第一医院虽和多家社区卫生服务站签订了“双向转诊”协议，但一年的转诊量在100人以内。石家庄市第三医院也基本如此。
  事实上，一些医院只接受上转的患者，很少将患者下转。石家庄平安小区社区卫生服务站站长张义说，“社区门诊量少，且多为小病。碰到一些略重病人，曾转到大医院，但却没有再转下来。医院在‘双向转诊’制度前首先失信。”

经济利益的掣肘

  究竟是什么绊住了“双向转诊”制度的腿？业内人士一语中的：源于医疗机构各自的经济利益。省胸科医院医疗发展部于建国主任毫不讳言，在双向转诊制度实施过程中，出现了社区医院治不了，请大医院专家会诊也不转诊；而转上来的病人，医院在患者康复阶段不下转，直到患者完全康复才让其出院的怪现象。为什么，都是因为医疗机构想获取更多经济收益。按照当初“双向转诊”制度的规定，社区医院对危急重症出具转诊证明，转到医院治疗。而医院也应该在病人病情好转后再转到社区做康复治疗。比如急性阑尾炎手术，社区医院不具备做手术的条件，需要将患者转到大医院治疗。医院为患者做完手术，拆线后，应该出下转单，并由医院出治疗方案，让患者到社区进行康复治疗，康复期如果出问题，由医院负责。这对患者来说是件好事，省钱也能享受到医院治疗水平，两全其美，但在执行中却走了样。
  张义认为，“双向转诊”制度是为患者着想，同时也是加强基层医疗机构与大医院之间的联系，包括技术上的支持，人员的培训，但大医院似乎更在意能转上来多少病人，忽视了与社区医院的共同发展。

“双向转诊”迎来发展良机

  4月11日，省胸科医院与桥东区46家社区卫生服务站签订了“双向转诊”协议。双方约定：患者从社区卫生服务站转诊后，不管是城镇医保患者，还是享有“一免三减”等优惠措施的患者都能在胸科医院再次享受到免挂号费、住院床位费减免30%、治疗费减免3%、检查费减免5%的优惠。此举再次引起人们对“双向转诊”制度的关注。业内人士说，随着城镇居民基本医疗保险制度的推行，社区卫生服务站陆续成为医保定点医疗机构后，“双向转诊制度”有望迎来沉寂后的春天。
  记者采访中，社区卫生服务站以及医院都对即将铺开的全民医保大背景下的“双向转诊”制度持乐观态度，“双向转诊”被认为是大背景下的必然产物。但他们似乎也有隐忧，那就是一个制度实施过程中出现问题后如何尽快解决？一位不愿透露姓名的社区卫生服务站站长说，如果自律不行，必须他律。政府有关部门如果发现制度实施过程中存在问题，应及时寻找症结所在，必要时应出台严厉惩罚措施。  

   记者魏伟

责任编辑：彭海峰   编辑：王一然