邯郸某医院为何让病人假出院?

河北维权网  2007-4-4 15:00:32

    “虽然我的病还没好，但因为住院费已达到了6000块钱，医院就要求我办个出院手续，然后再重新入院。”日前王先生在邯郸某医院住院时，遇到了一件挺奇怪的事儿。记者了解后得知，原来这是医院为了应对医保政策，降低医院成本而想出的“土办法”。

    据王先生讲，上周他因胰腺炎发作住进了邯郸某医院。几天下来，住院费就达到了6000元。这时，院方找他商量，要求他办理出院手续。王先生及家人都很纳闷：病情还没好转，也不欠医药费，怎么就让出院呢？院方解释说，并不是要病人真的出院，而是要办理一下先出院再住院的手续。虽然王先生感到很不理解，但还是同意了医院的要求。

    那么，医院为什么要这样做呢？采访中，该医院的一位负责人告诉记者“确有此事”。他解释说，王先生参加了医保，而根据邯郸市劳动和社会保障局及医保中心的规定，一个病人如果看一次病花的钱超出了本月的“平均值”，将给报销带来麻烦。医院这样做也是无奈之举。

    医院所说的这个“平均值”，来自2005年7月邯郸市劳动和社会保障局出台的《邯郸市市本级医疗保险结算暂行办法》及“补充规定”。该办法将邯郸市所有具备住院功能的医疗定点机构分为四类，相同规模的医院归为一类，并明确医疗费用本着“分类测算、均值结算、超支分担”的原则进行。每个月30日前，以同类医院住院费用的平均值，作为和医保中心结算时的“均值”，各定点医院当月人均发生的医疗费用，在平均值标准内的按实际发生额予以支付；超过平均值20%%以下的由定点医院负担超出部分的60%，超过支付标准20%以上的部分需医院全部承担。

    对于这一“办法”，市医保中心的同志解释说：当时出台这一政策的主要目的，是为了控制医院的过度检查和不合理用药，规范定点医疗机构的服务行为，以确保医保制度的健康运行。

    据了解，该政策出台后，确实有效地控制了医疗费的不合理增长，但也存在一些具体问题，比如一家医院某一段时期内大病号、重病号多，那么该医院这段时间内的住院费用自然会高出同类医院住院费用的“均值”，而高出部分则需由医院承担。在这种情况下，有的医院就想出了一种“土办法”，将一个病人住一次医院的费用，“分解”为两次住院的费用入账。

    据了解，邯郸市另外几家患者较多的大型医院也存在“分解”现象，一些老病号已是见怪不怪了。目前，该市部分医院“分解”病人的行为，已经引起有关部门的注意，正在考虑适当改进“暂行办法”，切实方便患者。

 
     记者杨伟广 
 

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