“医患共同体”期待走出暴力阴影

河北维权网  2007-6-25 10:19:12

    衡水患者刀砍医生差点致其死亡，是一起少见的令人发指的恶性事件。这一案件无疑只是极端的个例，但其背后反映出的医患关系紧张却是一个不争的客观事实。医生与患者，本来应该是鱼水相依的关系，不知何时，变成了对立甚至对抗的关系。

    白衣天使很受伤

    医患关系紧张，患者对医生不信任，医生对患者防范意识过强，相信许多人都有所体会。那么，如今的医患关系到底紧张到什么程度了呢？

    据中国医师协会最近一次《医患关系调研报告》显示，全国平均每家医院发生医疗纠纷66起；发生患者打砸医院事件5.42起，打伤医师５人。

    中华医院管理学会的一项调查结果是，全国有73.33%的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况；76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用；61.48%的医院发生过病人去世后，病人家属在医院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。

    衡水市卫生局一位工作人员说，目前，医患关系很紧张，而且越来越严重。曾经有一次组织医疗系统会议，某医院一骨干医生一再表示不能前来参加，他告诉组织者：“今天有三个患者要告我，我哪还顾得上开会呀。”他说，医患关系紧张从医疗市场放开以后就开始了，公办医院由全部拨款，到部分拨款，到现在的全部自收自支，其营利性越来越凸显，与此同时，医患矛盾也越来越严重。

    在许多医生眼里，被患者告已经算是好的了。现在，越来越多的患者遇到医患纠纷不是去告状，而是选择暴力袭医的办法来解决。这些患者认为打官司太牵扯精力，而且诉讼成本太高，不如私下里采取一些“非常手段”来解决，既痛快又有实效。

    侯凤梅律师事务所律师王海鹰说，2002年，国家颁布了《医疗事故处理条例》，其中，“私了”作为一种有效的民事纠纷解决机制出现在《条例》中，当初《条例》刚刚颁布时，因为举证责任倒置，“老百姓打官司的热情很高，但后来打官司的又变少了。”因为不少患者感到，他们实在打不起官司。

    在没有法律保障和行政确认的前提下，医患双方对医患纠纷的“私下解决”，容易变得更加不理性和偏执。暴力袭医，就是私下解决医患纠纷的极端手段之一，近年来，这样的案例呈逐年上升趋势。

    医生患者之间缺乏信任

    患者对医院和医生在哪些方面不满呢？

    记者随机采访了20多位患者，他们多数认为，医院存在高收费现象，动不动做这检查、那检查，开药时专拣贵的开。对医生的意见也很大，患者认为公办医院的医生服务态度很差，不够认真，敷衍患者。民营医院的医生服务态度倒是挺好，但爱开贵药，小病大治。

    基于以上考虑，许多患者有病害怕去医院。市民张女士说：“我平常有点病都不去看，靠自己的抵抗力硬扛过去，如果实在是扛不住了，我一定要找个有熟人的医院去看，这样，人家态度会好点，而且不会给你乱开药。”

    而医生呢，对患者意见也不少。一些医务人员认为，患者就诊把钱看得比命还重，总想着少花钱看好病，对于一些治疗中出现的正常的并发症，对于一些不能治好的绝症，有的患者对治疗结果不满意，不理解，有的认为自己人财两空了，就在医院大闹，有的甚至想要讹医院一把。

    在此类事件中，医生通常是受害者。但耐人寻味的是，相当一部分人的立场却站在患者的角度上，指责目前中国的医生“唯钱是从，没有爱心”。一些网友看了衡水患者刀砍医生的报道，非但不同情被害医生，反而同情砍人凶手，甚至称其为“英雄”，有的还发出“请求法院判砍人者无罪，他只是医逼民反，忍无可忍，为民除害而已”的呼喊。

    医生“过度医疗”为自保

    医患纠纷的增多，使医生们在医疗过程中，时刻不忘对自身的保护，由此又催生了“过度医疗”。

    省级医院的一位主任医生说，自新的《医疗事故处理条例》出台之后，根据“举证责任倒置”要求，在遭遇医疗纠纷的时候，医生必须要拿出证据证明自己是“无罪”的。在这种情况下，医生为了明哲保身，逐渐减少了主观诊断，开出一大堆单子做各种仪器检查，再逐一排除病因。

    不少医生承认，这些在医学上不必要的检查，是为了预防将来发生率极低的法律纠纷，是一种自卫手段。但这也成了近年医疗费用上升的一个重要原因。

    医学界的专家已经看到了“过度医疗”的负面作用，一位专家认为，“过度医疗”将葬送我们的卫生事业！他说：“这不是耸人听闻，不信看实践的检验。不注意这一点，总有一天，总有一些医院会出大问题。”

    另一个众所周知的原因就是，医院被推向市场，导致其趋利性。

    一个简单的例子，治好一个感冒，是花钱多好，还是花钱少好？从患者角度看，当然是花钱少好，但医生却未必这样认为，因为医院的考核机制不是这样。现在，越来越多的医院把赚钱多少作为医院各科室效益好坏的考核标准，包括公立医院。

    医患关系紧张催生“过度医疗”，而这种过度医疗，又引发了更多的医患纠纷，由此形成了一种恶性循环。如今，已经造成一定程度的“医者不敢行医，患者不敢就医”的情形。如今，张永果的遭遇早已传遍衡水医疗界，医生们人人自危，有的医生不敢担责任、下处方。不止一位医生告诉记者：“现在当医生成天提心吊胆的，就怕病人闹事，我家小孩以后绝对不让他当医生！”

    理智对待医患纠纷

    当前，医患纠纷此起彼伏，日益紧张，已经成为当前社会一个不和谐音符。

    医患冲突激化，不论对医生和患者哪一方，都是十分有害的。那么，怎么才能实现医患和谐呢？

    最需要反思的首先是医生。在医患关系这对矛盾中，因为信息的不对称，医生处于强势地位，有的患者一进医院，头脑中便有牙一咬，心一横，任人宰割的想法。卫生部部长高强曾经说过，从医患关系来讲，主导方还是医务人员。如果医生尽心竭力地为患者服务，减轻患者痛苦，使群众享受到良好的服务，绝大多数病人是抱有感激之情的。

    作为患者，不应该将医生放到自己的对立面上，医生与患者，乃是一对天然的“共同体”。患者应该相信大多数医生是真心为患者服务的。一旦发生医疗纠纷，也应该采取正确的途径来解决，采取过激行动，不仅危害医生，加剧医患矛盾，自身还会承担相应的责任。

    当然，要根本解决这一矛盾，还需要医疗体制的深化改革，根本改变看病难，看病贵的现象，但从我国目前的国力来看，还需要一个较长的过程。

    从目前来看，理智对待医疗纠纷，是保证医患和谐的一个现实可行的途径。衡水市卫生局一位人士说，在医院里，医生与患者之间发生纠纷属于正常现象，就医过程中遇到纠纷应通过正当途径解决，患者不要用极端偏激的非法手段伤害医生。如果患者在就医过程中，发现医院、医生有违规、违法行为的，可以向卫生行政部门举报；认为医疗过程中形成医疗事故的，可以向卫生行政部门申请医疗事故鉴定；认为医院、医生侵犯了自己的权益的，还可以直接向人民法院起诉。

  记者 张晓影　张文昌 
 

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